南京健迷会员登记表
会员编号 ： NO.？
姓 名（*） ： 解炜华
网 名（*） ： viva
照 片 ： 没有地方放
性别（*） ： 男
学 历 ： 大学
民 族 ： 汉
出生日期 ： 19820719
手机（*） ： 13814229664
□短信
□电 话 05102101713
地 址 ： 无锡东鑫汽车销售公司
Email（*） ： vivaxwh·163.com
家庭地址 ： 江苏省泰州市海林区
邮政编码 ： 225300
行业∕职位 ： 服务顾问
最喜爱华健什 ： 歌是《冷翡翠》 电影《紫雨风暴》 广告《康师傅方便面》
么？（例如：某
首歌、某部电
影、某个广告等
等）
简介（*） ： 如上
协会审批意见 ： 我没有意见
备 注 ：请上级速批，否则去政府闹事！！！！
